Un studiu clinic randomizat desfășurat pe parcursul a 24 de luni pune sub semnul întrebării ideea că succesul unei intervenții pentru obezitate se măsoară doar în kilograme pierdute. Cercetarea DELISH, realizată în medicina primară și publicată în JAMA Network Open, a comparat o intervenție alimentară de tip mediteranean, adaptată pentru populația din sud-estul Statelor Unite, cu un program comercial consacrat de slăbire.
Calitatea dietei, în centrul unui trial de doi ani
Potrivit rezultatelor prezentate de News-Medical.net, ambele grupuri au obținut o scădere modestă în greutate, fără diferențe semnificative la 24 de luni. În schimb, participanții din grupul cu intervenție mediteraneană au raportat îmbunătățiri mai mari ale calității dietei, inclusiv o pondere mai mare a grăsimilor mononesaturate și polinesaturate și o pondere mai mică a carbohidraților în aportul energetic.
Cum a fost construit studiul DELISH
Trialul a inclus 360 de pacienți din medicina primară cu obezitate. Participanții au fost repartizați aleatoriu fie la intervenția alimentară de tip mediteranean, fie la o intervenție de control axată pe reducerea aportului energetic. Ambele programe s-au desfășurat pe 24 de luni și au inclus recomandări pentru activitate fizică moderată, regulată.
Intervenția mediteraneană a fost împărțită în trei etape: o primă fază dedicată îmbunătățirii calității dietei, o a doua etapă orientată spre scăderea în greutate și o a treia etapă pentru menținerea greutății. Grupul de control a avut acces la componentele de workshop și digitale ale programului WW, cunoscut anterior ca WeightWatchers.
Cercetătorii au urmărit greutatea corporală, calitatea dietei și alți parametri fiziologici la începutul studiului și la 4, 12 și 24 de luni.
Ce au arătat rezultatele la 24 de luni
La finalul perioadei de urmărire, reducerea medie în greutate a fost de aproximativ 5 kilograme în grupul cu dietă mediteraneană și de aproximativ 4 kilograme în grupul de control. Diferența nu a fost semnificativă statistic.
În schimb, calitatea dietei s-a îmbunătățit mai mult în grupul cu intervenție mediteraneană la toate momentele de evaluare. Autorii au notat și faptul că această îmbunătățire a fost menținută la participanții care au revenit pentru evaluarea de 24 de luni.
Studiul a mai arătat că, între participanții care au revenit la evaluare, grupul mediteranean a atins o scădere de aproximativ 5 kilograme la 12 luni, menținută până la 24 de luni. În grupul de control, scăderea de aproximativ 4,5 kilograme la 12 luni a fost, în mare parte, păstrată la 24 de luni.
Ce înseamnă pentru pacienții cu obezitate
Concluzia principală a cercetării este că o intervenție alimentară adaptată, centrată pe calitatea dietei, poate fi o opțiune rezonabilă pentru persoanele cu obezitate care vor să evite sau nu își permit medicamentele pentru slăbit ori chirurgia bariatrică, sau care urmăresc o scădere modestă în greutate.
Totuși, studiul nu a arătat o superioritate clară a intervenției mediteraneene la alte rezultate măsurate. Reducerile tensiunii arteriale au fost similare între grupuri, modificările HbA1c au fost minime, iar activitatea fizică și scorurile de depresie nu au diferit semnificativ.
Autorii au subliniat și o limitare importantă: evaluarea calității dietei s-a bazat pe auto-raportare, ceea ce poate introduce erori de memorie sau dezirabilitate socială. În plus, intervenția a fost adaptată pentru sud-estul Statelor Unite, ceea ce poate limita generalizarea rezultatelor în alte regiuni. Doar aproximativ 69% dintre participanți au ajuns la vizita finală de măsurare, deși datele din dosarele medicale electronice au acoperit aproximativ 94% din eșantion pentru greutatea la 24 de luni.
De ce contează această concluzie
Într-un domeniu în care rezultatele sunt adesea reduse la cifrele de pe cântar, DELISH arată că schimbările de calitate alimentară merită urmărite ca rezultat în sine. Pentru pacienți și clinicieni, mesajul practic este că o strategie de slăbire poate fi evaluată nu doar prin cât de mult scade greutatea, ci și prin cât de sustenabil se îmbunătățește alimentația.
Recomandarea practică: atunci când este aleasă o intervenție pentru controlul greutății, merită urmărit nu doar obiectivul de slăbire, ci și dacă planul alimentar poate fi menținut pe termen lung și dacă îmbunătățește calitatea dietei.
