De la 1 iunie intră în vigoare noi reguli privind plata primei zile de concediu medical, după modificările aprobate de Parlament și promulgate la jumătatea lunii mai. Potrivit informațiilor publicate de România Actualități și confirmate ulterior de AGERPRES, schimbarea păstrează regula generală potrivit căreia prima zi de concediu medical nu este plătită în cazul afecțiunilor comune, dar introduce excepții pentru mai multe categorii considerate vulnerabile.
Ce se schimbă de la 1 iunie
Măsura vine după perioada în care, începând cu 1 februarie, prima zi de concediu medical a fost suportată de asigurat pentru fiecare certificat emis, inclusiv atunci când mai multe certificate vizau același episod de boală. Noua formulă schimbă tocmai această situație pentru concediile acordate succesiv, fără întrerupere.
Cum se aplică regula pentru certificatele succesive
Una dintre cele mai importante clarificări vizează concediile medicale acordate fără întrerupere pentru același episod de boală. În acest caz, reținerea primei zile se aplică o singură dată, indiferent de numărul certificatelor emise succesiv. Cu alte cuvinte, dacă un pacient primește mai multe certificate consecutive pentru aceeași afecțiune, prima zi neplătită nu se repetă la fiecare document nou.
HotNews a explicat că, înainte de această modificare, prima zi era reținută pentru fiecare certificat în parte, chiar și atunci când era vorba despre același episod medical. Exemplul folosit în spațiul public a fost cel al unei fracturi pentru care sunt emise mai multe certificate consecutive: în noul sistem, nu se mai pierd mai multe zile de indemnizație pentru același episod, ci doar una singură.
Cine beneficiază de excepții
Noile reguli prevăd excepții pentru mai multe categorii de pacienți și situații medicale. Potrivit informațiilor publicate de AGERPRES și HotNews, prima zi de concediu medical va fi plătită pentru pacienții incluși în programele naționale de sănătate, inclusiv pentru bolnavii cronici și pacienții oncologici. Sunt incluse și persoanele internate în spital, fie în regim de spitalizare continuă, fie de zi.
De asemenea, excepțiile se aplică pentru concediile de maternitate, pentru concediile și indemnizațiile legate de sarcină și lăuzie, pentru concediul de risc maternal și pentru situațiile legate de îngrijirea pacienților cu afecțiuni oncologice. În spațiul public, senatoarea Nicoleta Pauliuc a anunțat că amendamentul adoptat de Parlament a fost promulgat și că aplicarea începe din 1 iunie.
De ce a fost schimbată legislația
Modificările au fost introduse după criticile apărute la începutul anului, când măsura de neplată a primei zile de concediu medical a fost justificată de autorități prin nevoia de reducere a cheltuielilor bugetare și de limitare a abuzurilor. În același timp, organizațiile de pacienți au cerut excepții pentru persoanele care au nevoie frecvent de îngrijiri medicale și pentru pacienții cu afecțiuni grave.
Potrivit informațiilor citate de HotNews, Casa Națională de Asigurări de Sănătate a arătat că aplicarea noilor reguli de la 1 iunie a fost aleasă și pentru că multe concedii medicale din categoriile vizate sunt acordate lunar, pe perioade de 30 sau 31 de zile. În aceste condiții, autoritățile au considerat că legea nu putea fi aplicată retroactiv pentru perioade deja în derulare.
Ce verificări pot face casele de asigurări
Noile reguli nu vizează doar plata primei zile, ci și controlul documentelor medicale. Casa Națională de Asigurări de Sănătate și casele județene pot verifica actele pe baza cărora a fost eliberat certificatul, legalitatea duratei concediului și concordanța dintre concediu, diagnostic și recomandările medicale.
Dacă se constată că legea nu a fost respectată, asiguratul nu va beneficia de indemnizația aferentă. Această componentă a noilor reguli a fost prezentată de autorități ca parte a efortului de a limita fraudele și de a păstra sistemul funcțional pentru pacienții care au nevoie reală de concediu medical.
Ce spun organizațiile de pacienți
Reprezentanții pacienților consideră însă că excepțiile nu rezolvă complet problema. În declarațiile citate de HotNews, Radu Gănescu, președintele Coaliției Organizațiilor Pacienților cu Afecțiuni Cronice, a descris soluția drept un compromis obținut în urma negocierilor cu autoritățile. El a spus că discuțiile au vizat mai ales protejarea celor mai vulnerabili pacienți, în așteptarea unei decizii a Curții Constituționale privind sesizarea Avocatului Poporului.
Și Cezar Irimia, președinte al Alianței Pacienților Cronici și al Federației Asociațiilor Bolnavilor de Cancer, a susținut că actuala formulă nu acoperă toate situațiile. El a arătat că un pacient cu gripă sau o persoană cu o fractură nu beneficiază automat de plata primei zile dacă nu este internată, ci doar dacă primește îngrijiri în spital sau în regim de spitalizare de zi. În opinia sa, regula ar trebui să se aplice tuturor pacienților, nu doar unor categorii limitate.
Ce trebuie reținut
Pe scurt, de la 1 iunie prima zi de concediu medical rămâne, în principiu, neplătită pentru afecțiunile obișnuite, dar nu mai este reținută de mai multe ori pentru același episod de boală și devine plătită pentru mai multe categorii vulnerabile. Pentru pacienți și angajatori, schimbarea înseamnă o nouă regulă de calcul, iar pentru sistemul medical, un control mai strict al certificatelor și al justificărilor medicale.